Formulaire d'inscription aux Courses de "La-Groisillonne" du 20 mai 2018

Course *

1km Kids Running Éveil (course gratuite) - Départ 14h00 (Âge : entre 7 et 9 ans)

1km Kids Running Poussins (course gratuite) - Départ 14h00 (Âge : 10 et 11 ans)

2km Benjamins / Minimes (course gratuite) - Départ 14h30 (Âge : 12 et 13 ans)

5km - 7€* - Départ 15h00 (Âge : Adulte et 14 ans et +)

10km - 10€* - Départ 15h30 (Âge : Adulte et 16 ans et +)

*dont 1€ reversé à une association caritative
Téléphone de l'inscrivant *
E-mail de l'inscrivant *
Athlète
Taille pour votre maillot *
Sexe * Homme
Femme
Nom *
Prénom *
Code postal *
Né(e) le *
Téléphone *
N° de licence (non obligatoire)
Club (non obligatoire)
Fédération (non obligatoire)

Vous faites partie d'un club d'athlétisme :
Vous devez présenter votre licence en cours de validité et indiquer sur votre bulletin d'inscription le n°de celle-ci et le nom de la fédération.

Vous ne faites pas partie d'un club d'athlétisme :
Vous devez fournir un certificat médical de non contre-indication à la course à pieds en compétition ou athlétisme datant de moins d'un an ou une photocopie à joindre au bulletin d'engagement (article L 231-2-1 du code du sport). En signant l'engagement ci-dessous, je reconnais avoir pris connaissance du règlement et l'accepter dans son intégralité.


Certificat médical :
fichiers acceptés : png, jpg, jpeg, gif, pdf.


Licence (non obligatoire):
fichiers acceptés : png, jpg, jpeg, gif, pdf.


- Afficher le règlement





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